Сопроводительная терапия

Сопроводительная, или поддерживающая, терапия — это неотъемлемая часть лечения онкологического заболевания. Оно направлено на профилактику и коррекцию осложнений самого заболевания, проводимого лечения, а также терапию хронических патологий, что существенно влияет на качество
жизни и на успех основного лечения.
Тщательно подобранная сопроводительная терапия позволяет улучшить клиническое состояние пациента за счет обезболивания, противорвотной терапии, коррекции анемии и нейтропении и других состояний.
Поскольку качество жизни пациента ставится во главу угла при терапии злокачественных образований, необходимым шагом является общая диагностика, включающая биохимический и клинический анализыкрови, анализ мочи, тонометрия, УЗИ органов грудной и брюшной полости; а также в ряде случаев требуется исследования крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников, хронические инфекции и прочее.
АНЕМИЯ
является наиболее частым симптомом, сопровождающим злокачественное образование. К сожалению, очень часто пациент поступает на первичный онкологический прием с выраженной или тяжелой степенью анемии, которая является следствием отсутствия ее коррекции в период предыдущей диагностики или лечения. Наиболее часто анемия встречается при диссеминированной лимфоме и мастоцитоме, при гемангиосаркоме, опухолях желудочно-кишечного тракта.

К вариантам коррекции анемии относят: гемотрансфузию, применение эритропоэтина, препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12 у кошек.
НЕЙТРОПЕНИЯ
это наиболее частое осложнение химиотерапии. Наиболее угрожающей является 4 степень нейтропении, при которой высока вероятность сепсиса, поэтому помощь должна оказываться экстренно. Основным препаратом для лечения является филрастим, который при 4 степени нейтропении должен вводиться внутривенно, также должна применяться антибактериальная терапия.

Важным аспектом успешного ведения пациентов на химиотерапии является профилактическое применение филграстима, решение о котором применяется на основании контрольных клинических анализов крови, знании сроков падения нейтрофилов и индивидуальных особенностей пациента.
ТОШНОТА, РВОТА
и снижение на этом фоне аппетита является вторым по частоте побочным эффектом химиотерапии. При исключении других причин подобных расстройств во время курса химиотерапии оправдано применение антиэметиков с профилактической целью. К таким средствам у животных относятся: миртазапин, ондансетрон, маропитант.
ДИАРЕЯ
в виде побочного эффекта химиотерапии чаще встречается у собак, чем у кошек. В таких случаях может быть предложено использование сорбентов (энтеросгель, лактофильтрум), смекты, лоперамида.

Следует помнить, что при отсутствии улучшений на терапии следует рассмотреть дополнительную диагностику и консультацию с гастроэнтерологом.
ПРИМЕНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Применение ряда химиотерапевтических препаратов может сопровождаться гепатотоксичностью, нефротоксичностью, кардиотоксичностью и прочим, поэтому в таких случаях требуется более тщательный мониторинг определенных жизненных показателей и применение соответствующих лекарственных препаратов.
ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ ПОСЛЕДСВТВИЯ НООБРАЗОВАНИЙ
Многие злокачественные новообразования характеризуются поражением определенных систем организма, вызывая порой жизнеугрожающие последствия, а также паранеопластическими процессами.

К таким явлением относятся: склонность к кровотечениям при гемангиосаркоме, к переломам и эмболиям при остеосаркоме, болевой синдром различного механизма, желудочно-кишечная непроходимость, обструкция дыхательных или мочевыводящих путей. При возникновении соответствующих признаков симптоматическая терапия должна назначаться и оказываться незамедлительно.