Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия, или пластика — это неотъемлемый этап успешного хирургического лечения онкологического заболевания. Все злокачественные новообразования требуют широкого отступа от видимых границ опухоли (захвата «здоровой» ткани) и чем больше опухоль, тем больший дефект образуется в результате удаления. Такой дефект далеко не всегда можно закрыть прямым сопоставлением краев, поэтому используются различные техники для восстановления целостности тканей.

Кроме того, существуют определенные локализации, где при наличии даже маленькой опухоли необходимо использовать техники реконструкции (голова, пальцы, препуций). Отдельно следует отметить грудную полость, где особое внимание должно уделяться герметичности закрытия дефекта, а также защите внутренних органов. В таких случаях применяется многослойное закрытие раны с использованием проленовой сетки, сальника, мышц.

При удалении сарком мягких тканей, которые обширно и агрессивно инвазируют в мышцы, может потребоваться и реконструкция с помощью транспозиции мышц, что следует планировать заранее.

При закрытии сложных дефектов могут быть использованы местные ткани (различные поворотные и скользящие лоскуты), лоскуты на сосудистой ножке (аксиальные лоскуты), а при невозможности такой реконструкции и определенной локализации возможно использование свободного лоскута.

Важным фактором успешной пластики является бережное отношение к тканям и в особенности сосудам во время операции, своевременный гемостаз и контроль натяжения; а после операции профилактика травматизации, относительный покой и тщательный уход.

К осложнениям реконструктивной хирургии относятся некроз лоскута, расхождение краев вследствие избыточного натяжения или травматизации.