Опухоли желудочно-кишечного тракта

Клинически опухоли пищеварительной системы на всех стадиях заболевания сопровождаются неспецифической симптоматикой (снижение аппетита, тошнота, рвота, снижение активности) и отличаются лишь тяжестью течения болезни. Исключение составляет инсулинома, которая проявляется значительным снижением глюкозы в крови и, как следствие, судорогами и коллапсом.

Базовым методом исключения опухолей ЖКТ является ультразвуковое исследование брюшной полости. Тонкоигольная биопсия в большинстве
случаев является информативной при достаточном объеме образования и применяется при диагностике внутристеночных опухолей и лимфатических узлов желудка и кишечника, а также узловых образований печени. Следует особое внимание уделять наличию признаков локального перитонита вблизи опухоли и рассматривать хирургическое вмешательство как предпочтительное.

При подозрении на инсулиному, а также для выявления резектабельности опухолей печени рекомендуется использовать контрастную КТ, тогда как диагностика гастроинтестинальной лимфомы не требует КТ.

При оценке опухоли поджелудочной железы КТ является полезной при местно распространенном процессе, однако, следует учитывать, что детали инвазии опухоли могут быть упущены на КТ ввиду малого размера структур, но могут быть выявлены при хирургическом вмешательстве.

Гастродуоденоскопия и колоноскопия предпочтительна при наличии внутрипросветных новообразований, биоптаты которых не могут быть получены под контролем УЗИ.

При подозрении на аденокарциному желудка у собаки оптимальным является комбинация УЗИ, КТ и гастроскопии. Лабораторные изменения варьируются в зависимости от клинических проявлений и тяжести состояния. Рентгенография выполняется во всех случаях при отсутствии КТ.

Основной метод лечения — хирургический во всех случаях, кроме лимфомы. Во время хирургического вмешательства важным является одновременное удаление регионарных лимфатических узлов с последующей гистологической оценкой.

В случае подозрения на ГИСО прогностически благоприятным является также и удаление метастазов.

При локализованной форме лимфомы кишечника, сопровождающейся обструкцией пищеварительного тракта, при угрозе перфорации стенки предпочтительно первым этапом проводить резекцию кишечника.

Следует особое внимание уделять ультразвуковым признакам развития перитонита и при наличии таковых переводить хирургическое вмешательство в разряд экстренных.

Прогноз вариабельный, зависит от типа и локализации и размеров опухоли и проводимого лечения. Наиболее благоприятным он является при ранней стадии и маленьких размерах опухоли. При крупных опухолях наибольшую выживаемость (год и более) имеют пациенты с ГИСО, высокодифференцированной карциномой печени. Осторожный прогноз у пациентов с инсулиномой, карциномой желудка\кишечника, лимфомой. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с карциномой поджелудочной железы, выживаемость которых составляет около 2−4 мес при наличии микроскопических метастазов.