Опухоли грудной полости

Первичные опухоли легких у собак и кошек относительно редки. Наиболее часто встречаются бронхоальвеолярные карциномы; кроме того, диагностируются гистиоцитарные саркомы. Треть опухолей легкого выявляются случайно при бессимптомном течении при скрининговых обследованиях, 70% - у пациентов с симптомами кашля, слабости и затрудненного дыхания.

Диагностика базируется на данных рентгенологического исследования и контрастной томографии, биопсия проводится под контролем УЗИ или КТ при переферическом расположении опухоли. Лечение преимущественно состоит в лобэктомии и, при выявленном на КТ увеличенном лимфоузле, лимфаденэктомии. Химиотерапия или таргетная терапия могут быть рекомендованы при третьей стадии у собак, а также кошкам.

К прогностическим факторам относят размер первичного очага (до 3 см, 3−5 см, более 5 см в диаметре), статус регионарного лимфоузла и гистологическую стадию.

Так, средняя выживаемости при Т1 790дней, при Т2 193 дня, а при Т3 81 день; при N0 452 дня, при N1 26 дней; при G1 790 дней, при G2,3 около 5 дней (McNiel et al).

У кошек первичная опухоль легкого часто метастазирует в пальцы, вызывая там изъязвление, лизис фаланг и хромоту (легочно-пальцевый синдром), при этом первичный очаг в легком может оставаться бессимптомным.

ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ

или метастазы, встречаются очень часто, при различных опухолях. В ряде случаев (рак молочной железы, яичников) сопровождаются развитием метастатического плеврита, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

ОПУХОЛИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

Опухоли грудной стенки редки у кошек и собак. У собак они представлены гемангиосаркомой, хондросаркомой, остеосаркомой и фибросаркомой; у кошек чаще представлены саркома мягких тканей. Длительное время они могут быть бессимптомны, в дальнейшем в зависимости от локализации и гистотипа могут возникать хромота, слабость или респираторные расстройства.

Диагностика основывается на данных КТ и цитологического исследования биоптата. Основной метод лечения — резекция реберной стенки. Для реконструкции дефекта используется проленовая сетка, окружающие мышцы или сальник.

Остеосаркома обладает наихудшим прогнозом с наличием отдаленных метастазов в 75% случаев, при котором средняя выживаемость составляет от 6 до 8 месяцев в зависимости от типа лечения. При хондросаркоме, напротив, прогноз благоприятный после хирургического лечения.

Метастазы гистиоцитарной саркомы в легкие

Массивное новообразование краниальной доли легкого

Опухоль легкого

Гигантоклеточная саркома мягких тканей грудины у кошки (наверху и справа); реконструкция дефекта (слева внизу)

Гемангиосаркома грудной стенки

Карцинома двух долей легкого у кошки (слева); после лобэктомии (справа)

Карцинома легкого (белая стрелка) и метастаз в лимфоузел (черная стрелка)

Папиллярная карцинома краниальной доли легкого (наверху); пациент после операции с установленным плевральным дренажом (внизу)

Папиллярная карцинома легкого кошки

Карцинома в области средостения из жаберной кисты у кошки