Опухоли костей

Диагностика остеосаркомы базируется на данных клинического осмотра, рентгенологического исследования и цитологического исследования биоптата. На ранних этапах заподозрить эту опухоль позволяет раннее проведение рентгенологического или КТ исследования у собаки крупной или гигантской породы среднего или старшего возраста с хромотой.

Кор-биопсия по сравнению с тонкоигольной биопсией является менее предпочтительной по следующим причинам: более инвазивная, повышает риск патологического перелома, увеличивает риск диссеминации опухолевых клеток по биопсийному каналу, не влияет на тактику первичного лечения и может иметь негативное влияние на лечение при выборе органосохранной тактике. Поскольку наиболее часто остеосаркома метастазирует в легкие и другие кости, при клиническом стадировании при подозрении на нее предпочтение отдается контрастной компьютерной томографии.

При отсутствии признаков метастазирования проводится комбинированное лечение, направленное на долгую выживаемость пациента: сочетание хирургии и химиотерапии. Выбор того или иного вида хирургического лечения (ампутация или органосохранная операция) базируется на данных КТ, клиническом осмотре и локализации опухоли.

Органносохранная операция может быть предложена при отсутствии мягкотканого компонента опухоли и подходящей локализации опухоли, в таком случае проводится сеанс неоадъювантной химиотерапии.

Наиболее частой процедурой при остеосаркоме является ампутация конечности. Как правило, все собаки начинают самостоятельно активно двигаться спустя 1-2 дня после операции (Cм. раздел двигательная активность). Единственным
противопоказанием может служить существование сопутствующего неврологического расстройства. К паллиативным методам лечения относят метрономную терапию, таргетную или химиотерапию, контроль боли, ампутацию.

Средняя выживаемость при паллиативном лечении 3−5 месяцев, при комбинации ампутации и химиотерапии 50% собак выживали год и 10−30% 2 года.
К прогностически неблагоприятным факторам относят молодой возраст, проксимальная локализация опухоли, высокий уровень щелочной фосфатазы, регионарные и дистантные метастазы. При хондросаркоме в зависимости от проводимого лечения прогноз хороший: от 9 мес до нескольких лет при возможности удаления опухоли.

У кошек ампутация конечности по поводу остеосаркомы, как правило, является курабельной и переносится прекрасно; дополнительная терапия чаще всего не требуется. Тактика диагностики и лечения фибросаркомы в области конечности описана в разделе саркома мягких тканей.

Опухоли ротовой полости, вторично инвазирующие в кости, описаны в соответствующем разделе ротовая полость.

Также см. раздел опухоли пальцев.