Опухоли ротовой полости

Опухоли ротовой полости относительно часто встречаются у собак и кошек, они могут возникать на верхней и нижней челюсти, небе, языке, глотке, миндалинах.

У кошек в 90% случаев встречается плоскоклеточная карцинома. На остальные 10% приходится фибросаркома, лимфома, меланома, остеосаркома, хондросаркома, карцинома слюнных желез, остеома, амелобластома.

У собак чаще всего встречаются злокачественная меланома и плоскоклеточная карцинома, к остальным опухолям относятся амелобластома, одонтогенная фиброма, фибросаркома, остеосаркома, мультилобулярная остеохондросаркома.

Диагностика

Опухоли рта диагностируются путем осмотра и инцизионной биопсии. В случаях высоко злокачественных опухолей, сложной локализации, а также для планирования хирургии требуется КТ. Тонкоигольная биопсия, как правило, малоинформативна из-за выраженного воспаления и некроза, которые сопровождают опухоли рта. При подозрении на злокачественную меланому (как пигментную, так и беспигментную) обязательным является тонкогольная биопсия сторожевого лимфоузла.

Клиническое стадирование

Определение распространенности опухоли очень важно, так как опухоли рта могут метастазировать в легкие и лимфатические узлы. В виду того, что могут быть поражены любые лимфоузлы головы (нижнечелюстные, околоушные, медиальные заглоточные, букальные), при планировании радикальной хирургии может использоваться непосредственное контрастирование лимфооттока от опухоли.

Лечение

Хирургическое лечение является методом выбора при всех типах новообразований. Различные виды резекции нижней челюсти (мандибулэктомия) используются в зависимости от локализации опухоли. 70% собак после мандибулэктомии возвращаются к нормальному приему пищи уже через сутки, остальные — в течение первых 4 дней.

Кошкам в большинстве случаев рекомендуется установка эзофагальной трубки для обеспечения кормления в первые дни после операции. Резекция верхней челюсти (максилэктомия) обычно переносится хорошо как собаками, так и кошками и не требует установки трубки для кормления.

Прогноз

Злокачественная меланома ротовой полости имеет наихудший прогноз. К прогностическим факторам относят размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов. Меланома склонна к быстрому местному рецидивированию, однако, при радикальном вмешательстве безрецидивный период может составлять 508 -723 дня. Время выживания колеблется от 20 месяцев при I стадии до 3−6 месяцев при IV стадии при лечении, без лечения среднее время выживания составляет 65 дней. Наилучший прогноз у неинвазивных меланом до 2 см, расположенных в ростральной части.

Злокачественная меланома

Меланома губы

Меланома неба

Плоскоклеточная карцинома у собак рецидивирует в 10% случаев, метастазы в лимфоузлы обнаруживают в 10% случаев, отдаленные метастазы находят в 3−36% случаев. Время выживания при мандибулэктомии 19−43 месяцев, при максилэктомии 10−39 месяцев. Плоскоклеточная карцинома миндалин у собак обладает более агрессивным биологическим течением и склонностью к раннему лимфогенному метастазированию.

У кошек плоскоклеточная карцинома рецидивирует в 38% случаев, среднее время выживания составляет 14 месяцев. Прогностическими факторами являются локализация и размер опухоли. При подъязычном расположении среднее время выживаемости составляет 135 дней.

Вирусная папиллома