Саркома мягких тканей

СМТ на начальных этапах выглядит как плотный узел, располагающий в коже или подкожно, подвижный и безболезненный. С течением заболевания опухоль становится больше, может инфильтрировать окружающие и глубокие ткани, терять подвижность.

Тонкоигольная биопсия может подтвердить диагноз в 50% случаев, СМТ может войти в список возможных диагнозов по принципу исключения других патологий. При необходимости более точной диагностики, в частности при трудной локализации или при первичной нерезектабельности опухоли, выполняется инцизионная биопсия с гистологическим исследованием.

Наиболее предпочтительным методом исключения отдаленного метастазирования является контрастная компьютерная томография, кроме того по ее результатам проводится предоперационное планирование. Альтернативой КТ сканированию может быть ультразвуковое и рентгенологическое исследования при опухоли маленького размера.

Основным методом лечения является агрессивное хирургическое иссечение. Следует помнить, что видимые границы опухоли представляют собой лишь псевдокапсулу, и истинные границы опухолевой ткани находятся далеко за ее пределами. В зависимости от локализации, размеров опухоли, данных анамнеза, а также метода определения границ опухоли требуется отступ не менее 2-3 см латерально и 1-2 фасциальных слоя вглубь от опухоли; для постинъекционной саркомы требуется не менее 3-5 см латерально и 2 фасциальных слоя вглубь.

Послеоперационный материал (опухоль и резекционные края) подвергаются обязательному гистологическому исследованию, в которое входит определение степени злокачественности (Grade I, II, III). Лучевая терапия используется для локального контроля опухоли, химиотерапия назначается при выявлении низкодифференцированной опухоли, а также при высоких рисках развития метастазирования.

Для собак прогноз при СМТ является очень хорошим. Рецидив опухоли возможен при гистологически неполном иссечении (свободный край менее 1-2мм) в 7%,34% и 75% случаев при Grade I, II и III соответственно. При полном иссечении рецидивы у собак не описаны. Риск метастазирования основывается на степени злокачественности и колеблется от 13 до 50%. Выживаемость при неполном иссечении у собак остается достаточно высокой и может достигать 3 лет, при этом лучевая терапия увеличивает этот срок в 2 раза.

У кошек преобладают низкодифференцированные СМТ (Grade III) с вероятностью метастазирования 22-100%, чаще всего метастазы находят в легких. Более агрессивная хирургия позволяет достичь гистологически полного иссечении в 95% случаев. Вероятность рецидива при полном иссечении сохранена и составляет 14-22% по сравнению с 58-69% при неполном иссечении. Медиана выживаемости для кошек после более агрессивной хирургии составила до 900 дней по сравнению с 395-608 дней при менее агрессивной хирургии. При отсутствии отдаленного метастазирования выживаемость превышала 3года по сравнению с 165-388 днями при наличии метастазов.