Мастоцитома

Первичный диагноз ставится на основании тонкоигольной биопсии и цитологического исследования, в результате которых опухоли присваивается степень злокачественности (Grade) по двум классификациям (Patnaik и Kiupel). Данные сведения являются ключевыми для определения тактики дальнейших действий и определения прогноза.

Детализированный осмотр пациента с оценкой таких характеристик опухоли, как размер, локализация, ульцерация, оценка регионарных лимфоузлов вместе с данными биопсии позволяет предсказать биологическое поведение мастоцитомы. Исключение отдаленного метастазирования методами УЗИ, рентгенографии или контрастной томографии требуется в большинстве случаев.

Лечебный алгоритм основывается на данных морфологической диагностики и клинического стадирования. Большая часть пациентов требует широкого хирургического иссечения опухоли с лимфаденэктомией, в зависимости от стадии может потребоваться одновременная тонкоигольная биопсия селезенки и печени.

Послеоперационное гистологическое исследование опухоли, лимфоузлов и краев резекции позволяет сформировать окончательный диагноз и определить дальнейшую медикаментозную терапию.

Только в случаях небольших опухолей с низкой степенью злокачественности (Low grade\I) допустимо не удалять регионарный лимфоузел. Пациенты с опухолью с высокой степенью злокачественности и имеющие отдаленные метастазы являются сомнительными кандидатами на хирургическое лечение и должны получать медикаментозную терапию. Во всех остальных случаях, как правило, требуется комбинированная терапия.

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе породы, скорости роста опухоли, сопутствующих патологий, дозы хирургического лечения и ответа мастоцитомы на химиотерапию или таргетную терапию. В целом наблюдается прямая корреляция выживаемости пациента со степенью злокачественности опухоли.

У кошек единичные мастоцитомы имеют доброкачественное биологическое поведение и имеют благоприятный прогноз при хирургическом лечении. Напротив, наличие нескольких мастоцитом ухудшает прогноз.