Опухоли щитовидной железы

На ранних этапах диагностика опухоли сводится к обнаружению подвижной массы на вентральной поверхности шеи. Подвижная неинвазивная карцинома чаще протекает бессимптомно, тогда как билатеральная, массивная, малоподвижная опухоль в 67% случаев проявляется нарушением глотания, одышкой, изменением голоса, синдромом Горнера. Тонкоигольная биопсия может быть информативной, однако зачастую выявляется выраженная контаминация кровью. Помимо стандартных тестов, требуется определение концентрации Т4.

Стандартная рентгенография грудной полости позволяет исключить очевидное метастазирование, УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов и брюшной полости, позволяет оценить первичный очаг и сопутствующие изменения, однако, в случае крупных, эктопических и, особенно, инвазивных опухолей, детализировать картину желательно с помощью КТ.

Хирургическое лечение является основным и состоит в удалении железы с опухолью и медиального заглоточного лимфоузла. Гистологическое исследование полученных образцов позволяет стадировать пациента и оценить необходимость дополнительной терапии. Стандартная химиотерапия не показывает эффективности в то время, как ингибиторы тирозинкиназ и алитретиноин показывают свою эффективность в комбинации с хирургическим лечением.

К факторам неблагоприятного прогноза относится размер более 5 см в диаметре, инвазия в окружающие ткани, билатеральный и немедуллярный характер поражения. Средняя выживаемость составляет 10 и 36мес при фиксированной и подвижной опухолях соответственно. Местный рецидив встречается в 4−12% случаев.